Tervis

Endomeetriumi patoloogia

Pin
Send
Share
Send
Send


Postmenopausis naistel ilmnenud hormonaalsed muutused võivad põhjustada patoloogiliste muutuste tekke emaka limaskesta, mida nimetatakse sageli endomeetriumi hüperplaasias või teadlaskonna adenomüoosiks. Lisateavet selle haiguse kohta saate allpool olevast materjalist.

Omadused muutuvad emaka limaskestas

Endomeetrium või naissuguelundi vooder ühekihiline epiteel on väga tundlik hormonaalsete kõikumiste suhtes. Neuroendokriinsete häirete taustal ei kontrolli aju kesksed piirkonnad enam nõuetekohaselt sihtorganite, munasarjade, emaka toimimist, mis lõppkokkuvõttes viib epiteeli ebamõistliku kasvu. Endomeetriumi patoloogia menopausijärgsel perioodil võib olla järgmine:

  1. Nääre - iseloomustab epiteeli lihtne kasv.
  2. Näärme tsüstiline - hõlmab näärmeliste kudede suurenemist mitme sõlme väljanägemisega.
  3. Fookus - tähendab sidekoe hüperplaasiat, milles polüüpide moodustumine.
  4. Adenomatoosne, milles leidub ebatüüpilisi rakke.

Tuleb meeles pidada, et naiste reproduktiivorganite muutumatud muutused langevad vanuseni, mil peamine immuunorgan, tüümust vähendab T-lümfotsüütide tootmise intensiivsust. Selle tulemusena muutub võimalikuks kasvanud endomeetriumi rakkude pahaloomuline kasv. Vähi peetakse emakaõõne ühekihilise epiteeli patoloogia peamiseks ja kõige ohtlikumaks tagajärjeks.

Miks menopausis esineb endomeetriumi hüperplaasia

Tänapäeval ei ole arstidel selge arusaam emaka limaskesta hüperplastiliste muutuste põhjustest. Sellegipoolest leitakse, et endomeetriumi patoloogia postmenopausis ja menopausis tuleneb menstruaaltsükli hormonaalse reguleerimise düsreguleerimisest. On oluline märkida, et epiteeli paksenemist diagnoositakse sageli menopausi alguses. Seda nähtust peetakse menopausi puhul üsna normaalseks.

Aja jooksul lükatakse limaskestade laienenud alad tagasi ja endomeetrium muutub normaalseks paksuseks. Olukorras, kus postmenopausis naistel esineb adenomüoosi, soovitavad arstid, et patsiendid läbiksid täieliku kontrolli reproduktiivorganite esinemise kohta. Patoloogia provotseerivate tegurite hulgas on võimalik kindlaks teha:

  • ülekaalulised
  • suhkurtõbi
  • pärilik eelsoodumus
  • hormoonravi
  • komplikatsioonid pärast kraapimist.

Kuidas on postmenopausaalne endomeetriumi hüperplaasia

Emaka limaskesta leviku oht on selle haiguse sümptomite peaaegu täielik puudumine. Ainsaks märgiks endomeetriumi paksenemisest menopausijärgsel perioodil on järsk rikkalik tühjenemine, mis sageli muutub emaka verejooksuks. Reeglina lähevad naised arsti juurde, kui ilmnevad taustpatoloogia sümptomid. Patsiendid võivad kogeda:

  • peavalu
  • väsimus ja ärrituvus,
  • kõhuvalu tõmbamine,
  • janu.

Diagnostika

Usaldusväärset teavet emaka limaskesta seisundi kohta saab organi visuaalse kontrolliga, mis sai võimalikuks pärast hüsteroskoopia meetodi kasutuselevõttu günekoloogilises praktikas. Erinevalt tavalisest ravist võimaldab see protseduur täielikult eemaldada hormonaalsest tasakaalustamatusest tingitud endomeetriumi.

Hüsteroskoopia lõpus saadud biomaterjal saadetakse tavaliselt teadusuuringuteks. Olukorras, kus endomeetriumi paksus menopausijärgsel perioodil ulatub 10-15 mm-ni, on näidatud eemaldatud koeproovide järgnev histoloogia. Lisaks visuaalsele kontrollile läbivad emaka limaskesta patoloogia sümptomid patsiendid kõhu- ja transvaginaalset ultraheli.

Patoloogiate põhjused

Endomeetriumi patoloogia ilmneb sageli järgmistel põhjustel:

  • nakkushaigused
  • endokriinsed häired,
  • polüüne kasv
  • östrogeeni mõju
  • pärilik tegur.

Põletikulised protsessid võivad tekkida järgmistel põhjustel:

  • sugulisel teel levivad haigused
  • abort
  • sünnitus komplikatsioonidega.

Kui naine kasvab teatud vanusepiiri, on ta silmitsi muutustega seksuaalsete, hormonaalsete süsteemide toimimises. Menstruatsioonitsükli muutused põhjustavad muutusi hormonaalsete tasemete töös. Esimesed märgid reproduktiivsüsteemi halvenemisest on järgmised:

  • peavalud
  • ületöötamine,
  • üldine nõrkus
  • liigne ärrituvus,
  • kaalutõus.

Endomeetriumi patoloogia areng süvendab neid sümptomeid ja naisel on günekoloogilised kaebused. Nende sümptomite hulgas võib täheldada tumeda värvi verevoolu, paksust, veritsust muutumist. Selline verejooks on spontaanne ja võib olla rikkalik, tükkide eritistega, limaskesta trombidega.

Neid verejookse kaasneb emaka tugev valu. Naine tundub halvem, eriti ilmub:

  • vastupandamatu janu
  • nõrkus
  • rikkalik verejooks pikka aega
  • tulemuslikkuse halvenemine

Kui naine ignoreerib sümptomeid, arendab ta:

  • aneemia,
  • turse
  • vererõhu tõus,
  • kaalutõus liigse vedeliku kogunemise tõttu.

Millised patoloogiad on

Naine peaks olema teadlik sellest, millised on endomeetriumi patoloogiad, sest see on emaka kihi seisund, mis määrab suures osas tema tervise ja võime lapsi kandma.

  • Hüperplaasia on patoloogia, kus limaskesta rakud hakkavad aktiivselt jagunema sisemiste tegurite mõjul, mille tulemusena pakseneb endomeetrium. Anomaalia ilmneb siis, kui organismis on ebapiisav kogus progesterooni, östrogeeni ülekaal. Patsiendil on ette nähtud hormoonravi.
  • Hüpoplaasia - endomeetriumi kihi hõrenemine, millega kaasneb tugev valu menstruatsiooni ajal, vähendades viljastamise tõenäosust, võimalikku viljatust. Ravi teostavad hormonaalsed ravimid, sageli on need samad, mis hüperplaasia ravis.
  • Emaka endometriit - infektsiooni, seene, viiruse allaneelamise tõttu emaka nakkuslik kahjustus. Narkomaaniaravi on ette nähtud, kombineerides antibiootikume ja põletikuvastaseid ravimeid. Loe lähemalt artiklist ""
  • Hüpertroofia - kogu emaka limaskestade paksenemine.
  • Hüpotroofia - endomeetriumi ebaõnnestumine. Patoloogiat ravitakse hormonaalselt.
  • Stroma fokaalne fibroos - vedelikuga täidetud õõnsa moodustumise ilmumine stroomale. Võib-olla ravim, kirurgiline ravi.
  • Endometrioos - endomeetriumi paksenemine muutumatute rakkude jagamise teel. Kui kraapimisel esinevad ebatüüpilised rakud, tuleb rääkida vähktõve seisundist.

Endomeetriumi patoloogia ravi võib olla kirurgiline ja konservatiivne. Kõik sõltub haiguse individuaalsest arengust. Konservatiivne ravi hõlmab hormonaalsete ravimite määramist. Sellega kaasneb tingimata antibakteriaalne ja võõrutusravi.

Ravi patoloogiaga on vaja kompleksi. Nii saate soovitud tulemuse ilma ägenemiseta karta.

Endomeetriumi patoloogiat saab ravida operatsiooniga. On kolm üldist meetodit:

  • terapeutiline ja diagnostiline curettage, mida kasutatakse emaka verejooksuks. Tema eesmärk on peatada verejooks, saada biomaterjali uurimiseks,
  • hüsteroresektoskoopia, mille käigus eemaldatakse polüübid, endomeetriumi patoloogiline kiht,
  • emaka eemaldamine, mis toimub siis, kui hüsteroresektoskoopia käigus tuvastatakse suur hulk atüüpilisi rakke.

Menopausi patoloogiad

Menopausi ajal ei tohi emaka normaalne paksus ületada 5 mm. Kui selle paksus suureneb 2 mm võrra, tuleb läbi viia regulaarseid uuringuid. Juhul, kui normist on kõrvalekalded rohkem kui 3 mm, vajab naine täielikku ravi, kuna tekib endomeetriumi hüperplaasia.

Naiste endomeetriumi patoloogia areneb sageli emaka düsplaasia vormis. Normaalse oleku korral koosneb basaalkiht ümardatud rakkudest, mis sisaldavad ühte tuuma. Kui see valmib, liigub pinnakihile, väheneb tuum. Rikkumise (düsplaasia) korral tekib suur hulk ebatüüpilisi rakke, asendades järk-järgult terved rakud haigetega. Düsplaasia võib olla kolm liiki:

Naiste kommentaarid

Endomeetriumi kõrvalekalletega patsientide ülevaated näitavad, et haiguse õigeaegne ja korrektne diagnoos annab suure võimaluse sellest vabaneda.

Irina 40 l, Omsk

Pärast uuringut - hüstoskoopia ja diagnostiline curettage, diagnoositi adenomüoos, krooniline endometriit. Määratud pärast hormonaalset ravi, mis on paranemine. Tänu õigeaegsele ravile, mis on pädev, on emakas salvestatud.

Tatyana 30 l, Jekaterinburg

Eelmisel talvel diagnoositi endomeetriumi hüperplaasia. Hormoonravi määrati 3 kuud. Järgnesid arsti soovitused, nägin pillid. Korduv ultraheli pärast 3 kuud näitas, et ekstra endomeetrium oli kadunud.

Antonina 32 g, Perm

Pärast hüsteroskoopia diagnoosi määras arst Janine'i kursuse 4 kuud ilma vaheajata. Ravi oli edukas, pärast peaaegu kohe rasestumist. Tekkinud on tüsistusi.

Endometrioosi patoloogiate ravi peab olema kõikehõlmav, õigeaegne. Regulaarsed kontrollid günekoloogis, tähelepanelik suhtumine oma heaolusse aitavad ennetada haiguse arengut või avastada seda algstaadiumis.

Kui on postmenopaus

Menopausi on viimaste füsioloogiliste menstruatsioonide aeg.

Umbes 50% naistest on menopausi vanuses 45-50 aastat, 20% -l on see 50 aasta pärast ja 25% varajane (enne 45 aastat) menopausi.

Naiste arengu perioodid

Endomeetriumi hüperplaasia põhjustest ja ravist menopausi ajal lugege üksikasjalikult artiklist: Endomeetriumi hüperplaasia menopausi ajal.

Mis on endomeetriumi hüperplaasia - lühike ülevaade

Endomeetrium on emaka sisemine vooder, täpsemalt müomeriumiga (lihaskiht) paiknev emaka seina limaskesta kiht. Seda esindab stroma, emaka näärmed ja veresooned.

Endomeetriumi hüperplaasia on emaka limaskesta healoomuline hormoonist sõltuv proliferatiivne transformatsioon, mis rikub selle struktuuri ja funktsioone.

Endomeetrium on muutuv koe, mis on suguhormoonide toime suhtes väga tundlik. Östrogeeni stimulatsioon aitab kaasa selle kasvule emaka näärmete proliferatsiooni tõttu. Progesteroon stimuleerib vastupidi stroma küpsemist ja kasvu, kuid pärsib näärmete epiteeli proliferatsiooni.

Loe lähemalt endomeetriumi hüperplaasia erinevate vormide kohta, selle haiguse arengu ja ravi põhjuseid artiklis: Endomeetriumi hüperplaasia ravi.

Östrogeeni ja progesterooni peamine maht naistel on toodetud munasarjades.

Fertiilses eas on tüüpilise hüperplaasia arengu põhipunktiks hormonaalne tasakaalustatus, täpsemalt östrogeen: endomeetriumi hüperstimulatsioon östrogeeniga, progesterooni hoiatava toime puudumine.

Postmenopausaalse endomeetriumi hüperplaasia põhjused pärast munasarjade hormonaalse aktiivsuse väljasuremist ei ole alati selged.

Geneetilisel eelsoodumusel on juhtiv roll naiste suguelundite onkoloogiliste haiguste ja endomeetriumi hüperplastilise patoloogia arengus postmenopausis naistel.

Menopausijärgsed endomeetriumi hüperplastilised protsessid

Endomeetriumi hüperplastiliste protsesside struktuur postmenopausis

Atüüpiline endomeetriumi hüperplaasia on eelravim. See võib toimuda iseseisvalt, samuti difuusse, fokaalse tüüpilise hüperplaasia, polüposi ja endomeetriumi atroofia taustal.

Endomeetriumi hüperplaasia ja atüüpia riskide, prognoosimise ja ravi kohta lugege artiklis üksikasjalikult: atüüpiline endomeetriumi hüperplaasia.

Hajutatud endomeetriumi hüperplaasia põhjused postmenopausis

Ekstraheeritud emaka limaskesta difuusse hüperplaasia ilmumine tekitab kõigepealt östrogeeni patoloogilise sekretsiooni allika. Hüperestrogeeni põhjused postmenopausis naistel:

  • Munasarjade patoloogia: hormonaalselt aktiivsed munasarjavähid, tekomatoz, stromaalne munasarjade hüperplaasia.
  • Dientsepaalne patoloogia: kesknärvisüsteemi vananemisega seotud restruktureerimine ja sellega seotud endokriinsete ainevahetushäired.
  • Rasvumine: östrogeeni ekstragraalne tootmine rasvkoes.

Fokaalse endomeetriumi hüperplaasia põhjused postmenopausis

Vanemate emakakaela fokaalne hüperplaasia esineb kõige sagedamini polüpoosi vormis.
Polüpoos on endomeetriumi basaalkihi healoomulise transformatsiooni poolt põhjustatud fokaalse hüperplastilise protsessi vorm.

Tüüpiline fokaalne hüperplaasia või endomeetriumi polüposis postmenopausis areneb emaka limaskesta (kroonilise atroofilise endometriidi) kroonilise põletiku taustal.

Kohalikud tegurid kohaliku endomeetriumi patoloogia tekkimisel menopausijärgsetel naistel:

  • Endomeetriumi hormooniretseptori muutused: östrogeeniretseptorite arvu ja tundlikkuse suurenemine hormooni väikestes annustes.
  • Insuliinisarnaste kasvufaktorite aktiivsuse suurenemine.
  • Planeeritud rakusurma (apoptoos) aeglustumine.
  • Kohaliku puutumatuse rikkumine.

Füsioloogilised muutused endomeetriumis

Endomeetrium on kude, mis suunab emaka, st selle sisemise limaskesta. See on varjatud veresoonte võrgustikus ja mängib tähtsat rolli tiinuse ja loote arengu protsessis.

See kude sisaldab suurt hulka retseptoreid, mis tagavad selle tundlikkuse munasarjades toodetud hormoonide suhtes (östrogeen ja progesteroon). Retseptorid sisalduvad endomeetriumi rakkudes ise. Retseptorite arv, mis tajuvad östrogeenide seeria hormone, suureneb oluliselt menstruaaltsükli keskel ja retseptorid, mis vastutavad progesteroonide tajumise eest teisel poolel.

Kogu menstruatsioonitsükli ajal suurendab endomeetriumi paksus ja tsükli lõpuks muutub see umbes 10 korda paksemaks võrreldes esimese faasiga. Limaskestade paksuse muutus toimub järk-järgult: tsükli esimene pool viitab proliferatsiooni faasile ja teine ​​sekretsiooni faasile. Sekreteerivas faasis sisaldab endomeetriumi koe suurt hulka näärmeid. Endomeetriumi kasvu etapid määratakse histoloogilise uuringu abil (koekehade uurimine mikroskoobi all). Menstruatsiooni ajal lükatakse limaskesta funktsionaalne kiht tagasi, mis põhjustab menstruatsiooni. Seejärel algab endomeetriumi basaalses (sügavas) kihis säilinud näärmete jäänud rakkude tõttu uuesti kasv.

Menopausi ajal, kui naisel on munasarjadesse folliikulite varustus, peatub östrogeenide tootmine. Seetõttu ei muutu emaka limaskestas muutusi, selle paksus jääb konstantseks.

Millal on protsess patoloogiline?

Kõige tavalisem patoloogia, millega naised menopausi ajal silmitsi seisavad, on endomeetriumi rakkude kasvu jätkamine, mis viib emaka limaskesta kasvuni. Sagedamini tekib see haigus naistel, kes on peamise hormonaalse muutuse ilmnemisel preenopausis.

Endomeetriumi ülemäärase kasvu eeldused on:

  • ülekaalulisus (nagu te teate, on rasvkoes võimeline sünteesima oma t
  • diabeedi ja teiste endokriinsete patoloogiate t
  • hüpertensioon ja mitmed teised somaatilised haigused, t
  • emaka fibroidid.

Endomeetriumi kasvu nimetatakse hüperplaasiaks. See patoloogia on üks vähktõve seisunditest, kuna endomeetriumi rakkude kasv võib igal ajal võtta pahaloomulise kursi. Sageli algab kudede patoloogiline kasv keha ettevalmistamisel menopausiks ja tuvastatakse pärast selle esinemist.

Eksperdid tuvastavad mitut tüüpi endomeetriumi hüperplaasia:

  1. Ferrugiinne. Kujundatakse nende kuju närvirakkude kasvu kaudu, mis muudavad nende kuju. Neist saladus paistab vabalt välja. Endomeetriumi sidekoe kihi rakud jäävad normaalseks. Sellel vormil on kõige soodsamad prognoosid, pahaloomuliste kasvajate risk on minimaalne.
  2. Näärme tsüstik. Näärmete rakkude leviku taustal moodustavad tsüstid. Need on ülekasvanud näärmete saladuse kogunemine ja selle väljavoolu katkemine.
  3. Tsüstiline vorm. Suuruselt laienenud näärmed sarnanevad paisunud mullidega. See mõjutab emaka epiteeli koe. Kõrge pahaloomulise kasvamise oht.
  4. Fookuse kasv. Limaskesta kasvab teatud piirkondades, kus on hormoonide toime suhtes kõrgeim tundlikkus. Tekkivad polüübid, mis võivad degenereerida vähkkasvajateks.
  5. Ebatüüpiline vorm. See ilmneb mitte ainult funktsionaalse, vaid ka endomeetriumi sügavama kihi kasvust. Igal teisel juhul põhjustab see vorm pahaloomulise kasvaja arengut.

Limaskesta muutuste tüübi eristamiseks kasutatakse erinevaid katsemeetodeid.

Ravi põhimõtted

Endomeetriumi hüperplaasia vastases võitluses kasutatakse kahte peamist meetodit: konservatiivne ja kirurgiline.

Konservatiivne ravi hõlmab hormonaalsete ravimite kasutamist, mis soodustavad limaskesta rakkude normaliseerumist. Hormoonravi vähendab oluliselt vähiriski.

Kirurgiliselt kraabitakse ainult emaka limaskesta või organ eemaldatakse täielikult. Üldjuhul teostatakse radikaalsed toimingud alles pärast endomeetriumi histoloogilise analüüsi tulemuste saamist.

Kasutatakse teisi kirurgilise ravi meetodeid, eelkõige laseri ablatsiooni. See operatsioon võimaldab teil hävitada patoloogilise koe kasvu keskpunktid, kahjustades minimaalselt naise keha.

Enamikul juhtudel kasutatakse mõlema meetodi kombinatsiooni, mis suurendab oluliselt ravi efektiivsust.

Endomeetriumi hüperplaasia ilmingud pre-, post- ja menopausi ajal, diagnoosimisel ja haiguse ravil

Naisele iseloomulik periood on aeg, mil suguhormoonide arv ja osakaal, mis andis talle suhteliselt hea terviseseisundi, on väga erinev. Nüüd peab ta olema eriti tähelepanelik oma tervise suhtes ja pöörama tähelepanu noortele lühikestele muutustele ja ei tekitanud muret.

Kõige enam puudutab see menstruatsiooni: nende tugevnemine, välimus pärast pikka vaheaega või olukord, kus korduvad kaks korda kuus, on ohtlik.

See võib olla menopausis endomeetriumi hüperplaasia ilming, haigus, mis võib vähktõveks kasvada ilma korraliku ravita.

Eriti ohustatud on naised, kellel on olnud rasked menstruatsioonid, emaka fibroidid, endometrioos või rinnavähk.

Mis on endomeetriumi hüperplaasia?

Termin "hüperplaasia" tähendab koe paksuse suurenemist (antud juhul endomeetriumi) selle rakkude liigse moodustumise tõttu.

Endomeetriumi nimetatakse emaka sisemiseks vooderduseks, mille eesmärk on tagada, et embrüo näib olevat toitumise ja arengu tingimused.

Peamine vastutus loote toitainete andmise eest on endomeetriumi sisemine, funktsionaalne kiht. Enne menopausi algust kehtivad iga kuu järgmised muudatused:

  1. Vahetult pärast menstruatsiooni lõppu on see väga õhuke - kuni 1 mm.
  2. Enne küpse muna vabastamist on peamised hormoonid östrogeen. Nad põhjustavad limaskestade loomulikku hüpertroofiat - selle rakkude maht suureneb. Selle emaka membraani paksus peaks olema 4-5 mm.
  3. Loodes munasarja viljastamise lootuses tekib corpus luteum - ajutine endokriinne organ, mis eritab veres progesterooni. See hormoon „käsib” endomeetriumi mahu suurendamiseks, näärmete saamiseks piinliku kuju ja hakkab tootma selget vedelikku. Spetsiifilised kasvud selle kihi ülemistel rakkudel - ripsmed - aktiivselt "vilguvad", aidates edendada viljastatud muna. Funktsionaalse emakaala paksus siin - kuni 8 mm.
  4. Kui kontseptsiooni ei esine, siis mida endomeetrium "õpib" kooriongonadotropiini ja progesterooni suurenemise puudumise tõttu, muutub õhemaks, seal on verejooksu ja nekroosi piirkondi ning varsti eksponeerub - menstruatsioon toimub.

Endomeetriumi alumine, basaalkiht on peaaegu muutumatu. Kuid see tekitab funktsionaalse kihi uusi rakke kooritud asemel.

Menopausi ajal kaob vajadus munade küpsemise järele, suguhormoonide tase väheneb, menstruatsioonitsüklid kaovad. Funktsionaalne endomeetriumi kiht peaks järk-järgult kaduma, peaaegu täielikult kaduma menopausijärgsest ajast.

Kuid kui östrogeeni sisaldus organismis on suurenenud ja progesteroonid lakkavad inhibeerivast toimest, kasvab "töötsoon" üha enam. Sageli esinevad sellised olukorrad kaua enne menopausi algust, seetõttu on endomeetriumi hüperplaasia tavaline ennemenopausis.

Endomeetriumi hüperplaasia põhjused

See haigus on registreeritud rohkem kui 15% naistest. Selle põhjused on sellised seisundid, kus östrogeeni tase veres tõuseb:

  • rasvumine (rasvarakud võivad teisendada meeshormooni testosterooni östrogeeniks),
  • tekomatoz - funktsionaalse munasarjakoe proliferatsioon, mis sageli esineb naistel pärast 40-aastast vanust, kuna hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi poolt toodetud „käsk” hormoonid on tasakaalust väljas,
  • östrogeeni tootvad munasarjavähid, t
  • maksahaigused, kus veres olevate valkude tase väheneb (see tekitab neid), mis seovad östrogeene ja takistavad nende koostoimet retseptoritega, t
  • neerupealiste haigused, kus östrogeeni tase suureneb, t
  • suurenenud insuliini tase suhkurtõve korral, mis suurendab munasarjade t
  • östrogeeniga ravimite võtmine,
  • geneetiline eelsoodumus suurenenud östrogeeni tootmiseks
  • emaka sagedane manipuleerimine (abort, curettage), mis viib normaalse epiteeli sidekoe väljavahetamiseni. Funktsionaalse koe mahu vähenemise tõttu reageerib endomeetrium progesteroonide käskudele halvemini.

Endomeetriumi hüperplaasiat ei põhjusta alati östrogeeni absoluutse koguse suurenemine: östrogeeni mõju kestus emaka limaskestale on olulisem.

Nimelt tekib menopausi ja premenopausaalse seisundi korral olukord, kus anovulatoorsete (ovulatsioonita) tsüklite tõttu pikeneb nende esimene faas ja madal progesterooni tase ei suuda endomeetriumi erituvateks näärmeteks.

Haigus avaldub kõige sagedamini perimenopausis - perioodis, mis hõlmab preenopausit ja menopausi (tegelikult menopausi). Menopausijärgne endomeetriumi hüperplaasia on haruldane.

Fibroidid, emaka fibroidid, endometrioos ja mastopaatia, isegi kui nad on ravitud, ei ole patoloogia põhjused, vaid markerid, mis näitavad, et naisel on perimenopausaalsetel naistel suur hüperplaasia tekkimise võimalus.

Teine soovituslik seisund on varasem (varasem 45-aastane) menopausi. Kõik need naised peavad läbima preventiivseid günekoloogilisi uuringuid 2 korda aastas ja reproduktiivorganite ultraheli - 1 kord aastas.

Haiguste klassifikatsioon

Patoloogia jagunemise järgi liikidesse vastavalt histoloogilisele struktuurile valib günekoloog endopeedia hüperplaasia ravi menopausi ajal. Niisiis on 5 patoloogiatüüpi:

  1. Näärme hüperplaasia. Seda iseloomustab endomeetriumi näärmete levik. Nad muutuvad piinlikeks, kuid ei ummistu, rõhutades nende saladust emaka luumenisse. Sellel tüübil on kõige healoomuline rada ja hea prognoos.
  2. Tsüstiline tüüp. Sel juhul ei tõuse näärmed palju, kuid need blokeeruvad, moodustades tsüstid. Palju rohkem pahaloomulisi vorme kui eelmine.
  3. Näärme tsüstiline hüperplaasia. Sel juhul on näärmed ja kasvavad ning nende eritorud on blokeeritud. Võib põhjustada vähki 5% juhtudest.
  4. Patoloogia fokaalne vorm. Endomeetrium laieneb ja muutub ainult ühe või mitme emaka kohtades polüüpide kujul.
  5. Ebatüüpiline tüüp. Kõige pahaloomulisem vorm (vähk areneb 60% juhtudest), mis on seostatav vähkkasvajaga.

Kuidas ilmneb menopausis patoloogia?

Endomeetriumi hüperplaasia sümptomid menopausi ajal ei erine oluliselt nendest, mis näitavad seda patoloogiat pärast menstruatsiooni puudumist 12 kuu jooksul. Peamised neist on verine vaginaalne väljavool. Nad on kas rikkalikud või vähesed, kuid pärast menstruatsiooni puudumist või vastupidi, kui need ilmuvad kaks korda kuus, võib see tähendada haigust.

Sageli kaasneb verejooksuga krampvalu kõhu all. Väga harva esineb endomeetriumi hüperplaasia ilma tühjenemiseta - ainult valu või selliste "tavaliste" sümptomitega nagu peavalu, unetus, kehakaalu tõus, vähenenud jõudlus, janu ja eriline ärrituvus.

Esmasündmusel võib kahtlustada haiguse esinemist järgmistel põhjustel:

  • menstruatsioonid muutusid valulikuks
  • tsükkel on muutunud ebakorrapäraseks
  • verejooksu ilmnemine kaks korda tsükli kohta
  • oodatud kuupõhiste perioodide ees tekkis viivitus ja seejärel algas raske veritsus,
  • menstruaaltsükkel tavalise tsükliga muutus rikkaks,
  • "Kuu" kestab 10-14 päeva.

Kuidas diagnoos on?

Endomeetriumi hüperplaasia diagnoosi teeb günekoloog instrumentaalsete uuringute alusel, mida spetsialist määrab naise kaebuste või kolposkopia andmete põhjal, kui arst suudab tuvastada polüüpiga sarnaseid koosseise.

Üks peamisi diagnostilisi meetodeid on emaka ultraheliuuring, mida teostab transvaginaalne sond.

Kui selgub, et M-echo (endomeetrium) paksus on menopausis 6-7 mm, on ette nähtud hüstoskoopia - emakaõõne uurimine endoskoopiliste seadmete abil.

Selle protseduuri käigus, mida tehakse üldanesteesia all, on histoloogiliseks uurimiseks võimalik võtta endomeetriumi mitmeid valdkondi.

Kui menopausi ajal on M-kaja 8 mm ja kõrgem, siis tehakse endomeetriumi hüperplaasia diagnostiline kõver, et välistada vähk. Seda tehakse ka üldanesteesia all ja samal ajal on see ka terapeutiline ja diagnostiline protseduur, mis võimaldab nii rikkaliku verejooksu peatamist kui ka täielikult uurida "kraapitud" endomeetriumi mikroskoobi all.

Endomeetriumi paksenemine üle 10 mm - näidustus eraldi curettage'iks ja emaka uurimine radioaktiivse fosforiga. Veenisse viimisel migreerub see endomeetriateraapiatesse, kus see koguneb, „ebatervislikuks“ (kus rakud on modifitseeritud). Histoloogiliseks uurimiseks võetakse need tsoonid.

Terapeutiline taktika

Haiguse ravi sõltub selle histoloogilisest tüübist (näärmeline, tsüstiline jne), naise vanusest, tema suguhormoonide kontsentratsioonist veres, rinnavähi esinemisest.

Konservatiivne on, kui on ette nähtud mitmesugused hormoonid ja need toimivad - põletades välja kasvanud alad, kraapides neid või eemaldades emaka.

40–45-aastased naised

Vanuseni, mil on veel menstruatsioon, rakendatakse järgmisi ravi taktikaid:

  1. Kui avastatakse östrogeeni suurenenud kogust, ei ole rinnavähki ning hüperplastilises endomeetriumis ei ole atüüpilisi (ebanormaalseid, vähivastaseid või vähirakke), suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid (Regulon, Novinet) määratakse 3 kuu jooksul. Kui mõju ei ole, tehakse kirurgiline ravi - laser põletatakse välja kasvanud fookusest (laser ablatsioon) või curettage'ist.
  2. Kui emaka funktsionaalses kihis esineb lisaks östrogeeni suurenenud kogusele ka eellaserakke (atüüpilisi) rakke, on terapeutilistel eesmärkidel ette nähtud suukaudsed rasestumisvastased vahendid või paigutatakse Mirena tüüpi emakasisene süsteem. Kursus on 3 kuud, pärast mida teostatakse kirurgiline ravi. Mõnel juhul kaalutakse isegi emaka eemaldamise küsimust.
  3. Kui histoloogiline uuring näitab vähki, ravitakse seda keemiaravi, kiiritusravi ja kirurgilise ravi abil. Seejärel määratakse hormoonid, nagu tekitaks loomulikke menstruatsioonitsükleid ja säilitaks naise ainevahetust sellisel tasemel, mis on selles eas piisav.

Duphaston on põhjustanud head tulemused premenopausaalses endomeetriumi hüperplaasias. See progesterooni ravim blokeerib östrogeeni toimeid endomeetriumile, peatades selle kasvu. Selle ravimi võtmise ajal võib intermenstruaalne veri.

Menopausis 46-52-aastaste naiste ravi põhimõtted

Ravi eesmärk on saavutada 2 peamist eesmärki - peatada verejooks ja vältida selle uuendamist. Esimese lõigu rakendamiseks teostage curettage, diathermic või laser ablatsioon, pärast mida hemostaatilised ravimid on ette nähtud: Ditsinon, kaltsiumkloriid, kaltsiumglükonaat.

Korduva verejooksu ennetamine toimub ühe tüüpi hormoonide abil:

  • suukaudsed rasestumisvastased vahendid
  • gonadotropiini vabastava faktori antagonistid (Buserelin, Goserelin ja teised), t
  • mõnikord - sünteetilised progesterooni analoogid (Duphaston, Norkolut).

Menopausijärgne ravi

Endomeetriumi hüperplaasia ravi menopausijärgsetel patsientidel atüüpiliste rakkude puudumisel endomeetriumis viiakse läbi kirurgiliste meetoditega: laser ablatsioon, curettage. Pärast operatsiooni viiakse läbi hormoonasendusravi, võib asetada emakasisene seade.

Kui endomeetriumi postmenopausis naistel avastatakse atüüpilisi rakke, toimub kirurgiline ravi, millele järgneb keemiaravi või kiiritusravi.

Kuidas tuvastada ja ravida endomeetriumi hüperplaasia menopausi ja postmenopausis: meetmed, ennetamine, ülevaated

Endomeetriumi hüperplaasia menopausi ajal on tavaline probleem, mis esineb naistel vanuserühmas pärast 50 aastat.

Hormonaalsed muutused, mis esinevad naiste kehas menopausi algusega, põhjustavad kohaliku immuunsuse nõrgenemist, mis suurendab günekoloogiliste haiguste riski, mis hõlmavad menopausi hüperplaasiat.

See patoloogia võib olla ohtlik, seega on oluline teada selle haiguse tunnuseid ja pöörduda õigeaegselt spetsialisti poole.

Haiguse tunnus

Endomeetriumi hüperplaasia menopausi põdevatel naistel on patoloogiline seisund, millega kaasneb emakakihi proliferatsioon. Haiguse progresseerumisel hakkab endomeetrium kasvama emaka lihasstruktuurideks. See patoloogia on rakustruktuuride jagunemise protsesside ja endomeetriumi tagasilükkamise protsess.

Tavaliselt kasvab endomeetriumi kiht menstruaaltsükli esimesel poolel ja raseduse alguse puudumisel lükatakse see tagasi koos menstruaalverega.

Menopausijärgsel perioodil võivad patsiendid häirida reproduktiivsüsteemi toimimist, kus basaal-endomeetriumi kiht kasvab, kuid delaminatsioon ei toimu loomulikult, mis põhjustab hüperplaasia.

Selline patoloogiline seisund on hormoonide, reproduktiivsete, endokriinsete süsteemide toimimise häirete tekke ja võib põhjustada vähki.

Menopausis emaka endomeetriumi hüperplaasia tüübid:

  1. Näärme hüperplaasia - kaasneb endomeetriumis paiknevate näärmete kasv ja deformatsioon, mis põhjustab selle suurenemist, tungimist sügavale emaka lihasstruktuuridesse.
  2. Endomeetriumi tsüstiline hüperplaasia - mida iseloomustab epiteeli spetsiifiline kasv, mille tagajärjeks on väljumise näärme avade kattumine koos järgneva tsüstilise kasvaja moodustumisega. See patoloogia vorm võib tekitada onkoloogiat.
  3. Fookus - millega kaasneb polüüpide moodustumine, moodustavad nad endomeetriumi kasvu.
  4. Basal - Üks haruldasemaid haiguse sorte, kus epiteelmembraani sisemine kiht hakkab emaka sügavale kasvama.

Hüperplaasia erinevate vormide sümptomid ja ravi võivad veidi erineda.

Endomeetriumi hüperplaasia põhjused

Endomeetriumi hüperplaasia postmenopausis ja menopausi ajal võib vallandada mitmed tegurid. Sageli hakkab patoloogiline protsess arenema kaua enne menopausi algust. Endomeetriumi hüperplaasia põhjused premenopausis ja menopausis on järgmised:

  • vahetusprotsesside rikkumine,
  • kõhunäärme, kilpnäärme ja neerupealiste haigused aitavad kaasa östrogeeni suurenenud koguse ja adenomüoosi tekkele,
  • vanuselise suguelundite limaskestade muutused koos kohaliku immuunsuse vähenemisega, t
  • möödunud ravi, abordid, kirurgilised sekkumised emakas,
  • geneetiline eelsoodumus
  • autoimmuunsed protsessid, milles keha tajub emaka limaskestasid kui võõrkeha, mis aktiveerib nende kasvu protsessid;
  • hormonaalsed häired.

Menopausihaiguse põhjuseks võib olla ravimite pikaajaline, kontrollimatu kasutamine, mille toime on suunatud menopausisündroomi ilmingute kõrvaldamisele, kasvaja neoplasmide, müoomide, polüüpide, mastopaatia esinemisele.

Kõige enam mõjutab haigus vanema kategooria nõrgema soo esindajaid kuni 50 aastat. Menopausijärgne hüperplaasia on haruldane nähtus.

Kõrge riskiga gruppi kuuluvad patsiendid, kellel on diagnoositud varajane menopaus, mis esineb vanuserühmas alla 45 aasta. Ennetuslikel eesmärkidel ja kaasaegse diagnostika puhul soovitatakse adenomüoosi arengut soodustavate teguritega naistel teha günekoloogilisi uuringuid ja suguelundite ultraheliuuringuid vähemalt 2 korda aastas.

Patoloogia ilmingud

Menopausi patoloogia peamised ilmingud on tupe verejooks. Menopausi ajal on ka teisi endomeetriumi hüperplaasia kliinilisi sümptomeid:

  • emaka verejooks,
  • valulikud tunded, mis paiknevad kõhupiirkonnas, mis on valdavalt krambid,
  • suurenenud väsimus
  • kaalukategooria suurenemine
  • обострение заболеваний, протекающих в хронической форме,
  • приступы головных болей.

В редких случаях болезнь протекает без выделений. Sellisel juhul kurdavad naised valulikku valu sündroomi, üldist nõrkust, migreeni, põhjuslikku ärrituvust.

Endomeetriumi hüperplaasia võib esineda ka järgmistel sümptomitel:

  • menstruaaltsükli ebaõnnestumine
  • valusad, pikaajaline periood, mis kestab umbes 2 nädalat;
  • ülemäära intensiivne, raske menstruatsioon,
  • tühjendada veritsev märk kaks korda kogu tsükli vältel,
  • hilinenud menstruatsioon, millele järgneb jõuline heakskiit.

Ekspert võib pärast esialgset uurimist täpselt diagnoosida ja määrata ravikuuri, kui tuvastatakse endomeetriumi hüperplaasia echoal märke.

Diagnostilised meetmed

Mida teha, kui kahtlustatakse endomeetriumi hüperplaasiat? Täheldades selle haiguse jaoks murettekitavaid sümptomeid, peaks naine konsulteerima günekoloogiga. Spetsialist viib läbi eksami ja täpse diagnoosi koostamiseks määrab järgmised uuringud:

  1. Ultraheli - transvaginaalse anduri kasutamine võimaldab mõõta endomeetriumi kihi paksust. Kui saadud arvud ületavad normväärtusi ja on üle 5 mm, korratakse protseduuri mitu korda. Umbes 10 mm suuruste indikaatoritega määratakse patsiendile curettage või ravimiravi.
  2. Emakaõõne röntgen - võimaldab hinnata endomeetriumi süsteemi struktuuri muutusi, et tuvastada polüüpide ja teiste kasvajate olemasolu.
  3. Emakaõõnsuse lõikamine - soovitatud kõrge riskiga pahaloomuliste protsesside tekkeks, samuti diagnostilistel eesmärkidel. Saadud endomeetriumi rakud saadetakse laborisse histoloogiliseks uurimiseks.
  4. Ehosalpingograafia - viiakse läbi, et teha kindlaks munarakkude avatus. Protseduuri ajal täidetakse õõnsus kateetri kaudu kontrastvedelikuga.

Kõige informatiivsem diagnostiline meetod on ultraheli, mille täpsus on umbes 80%. Eksperdid tuvastavad endomeetriumi hüperplaasia järgmised echograafilised tunnused:

  • 16–17 mm polüüpide olemasolu,
  • limaskesta leevenduse muutus,
  • ultraheli signaali juhtivuse häired, t
  • endomeetriumi kihi heterogeensus.

Saadud tulemuste põhjal diagnoosib spetsialist patsiendi ja arendab konkreetse kliinilise juhtumi jaoks optimaalse ravikuuri. Patoloogiline ravi toimub erinevate meetoditega, sõltuvalt patoloogilise protsessi vormist ja staadiumist.

Ravimiteraapia

Endomeetriumi hüperplaasia ajal menopausi ajal on soovitatav ravimite kasutamine näärmete ja tsüstiliste vormide korral, polüüpide ja kasvajate puudumisel. Patsiendid on ette nähtud ravimid, mis suurendavad vere hüübimist, mis normaliseerib maksa toimimist.

Patsientidele määratakse hormoonravi. Selline keeruline ravi võib vähendada östrogeenhormoonide negatiivset mõju endomeetriumi kihile. Valmistised ja nende annus, raviarsti kasutamise kestus valib individuaalse skeemi.

Kirurgiline sekkumine

Kirurgilise sekkumise näidustused on haiguse korduvad kordumised, endomeetriumi eraldumine, ravimiravi efektiivsuse puudumine, onkoloogiliste protsesside kahtlus.

Endomeetriumi hüperplaasia raviks kasutage järgmisi meetodeid:

  1. Kraapimine - polüüpide, kasvajate, kasvaja neoplasmade kirurgiline eemaldamine. Curettage toimub üldanesteesia all ja kestab umbes pool tundi.
  2. Emaka eemaldamine, munasarjad - radikaalne operatsioon toimub erandjuhtudel pahaloomulise kasvaja tekkega.
  3. Krüoteraapia - see on efektiivne GPE fookuses. Vedela lämmastiku kokkupuude põhjustab laienevate koe struktuuride nekroosi ja surma, emaka membraani limaskestas paiknevad polüübid.
  4. Laserteraapia - kasutatakse ka fokaalse hüperplaasia puhul. Protseduur teenis patsientidelt tugevat tagasisidet selle valulikkuse, minimaalse trauma ja efektiivsuse tõttu.

Menopausijärgse endomeetriumi hüperplaasia ravi toimub ainult operatsiooni teel. Patsiendid on soovitatav curettage või laser ablatsioon, millele järgneb hormoonasendusravi.

Traditsioonilise meditsiini meetodid

Rahvaloetusmeetodite kasutamine on lubatud, kuid ainult kompleksse ravi abikomponendina. Taimsed ravimid, infusioonid ja nõgudel, takjas, kuldsel vitsil põhinevad infektsioonid annavad hea tulemuse.

Endomeetriumi hüperplastilist patoloogiat ei ole võimalik ravida ainult menopausis ja postmenopausis, vaid ainult ravimite abil, ning iseravim võib põhjustada äärmiselt tõsiseid ja ebasoodsaid tagajärgi.

Ennetavad meetmed

Menopausiga endomeetriumi hüperplaasia vältimiseks soovitatakse üle 45-aastaste vanuserühma patsientidel regulaarselt kontrollida günekoloogi poolt ja annetada verd hormonaalseks uuringuks. Kasulikud on järgmised eksperdi soovitused:

  • jälgida oma kehakaalu, vältida ülekuumenemist, elada mobiilse elustiili,
  • hoiduma ravimite, eriti hormonaalsete ravimite kasutamisest ilma arsti retseptita,
  • süüa hästi tasakaalustatud
  • juhtida regulaarselt, kuid samal ajal mõõdukat intiimelu.

Peaksite pöörama tähelepanu toitumisele, vähendades piimatoodete, õlle pärmi, östrogeeni allikate sisaldust. Menüüsse peaksid kuuluma tomatid, oliiviõli, peet.

Endomeetriumi hüperplaasia menopausi ajal on haigus, mis esineb hormonaalsete muutuste taustal. Piisava ravi puudumisel areneb patoloogia ja see võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, sealhulgas onkoloogiliste protsesside arengut.

Naised, keda on ravitud endomeetriumi hüperplaasia tõttu, kinnitavad, et patoloogia on ravitav, tingimusel et nad pöörduvad õigeaegselt arsti poole:

„Olen ​​52 aastat vana. Mul oli endomeetriumi kihi hüperplaasia, mis oli menopausi taustal frolicking. Piinab tugev valu, meeleolumuutused, nõrkus, verejooks. Pärast curettage protseduuri ja arsti poolt määratud ravimite kulgu stabiliseerus seisund. "

Elena

„Ma olen 49-aastane. Endomeetriumi hüperplaasia nähud ilmnesid varakult, isegi enne menopausi. Ta pöördus õigeaegselt arsti poole, mistõttu tal õnnestus operatsioon vältida ja ainult hormoonravi. "

Anna

„Olen ​​53-aastane. Aasta tagasi avastati uurimisel fokaalne hüperplaasia. On läbinud laserravi protseduuri. Väga tõhus ja üldse valus. Nüüd on kõik tervisega hea, ei ole retsidiivi. "

Endomeetriumi hüperplaasia menopausi ajal

Menopausi ajal esineb naissoost keha vananemisega seotud muutusi - suguhormoonide paljunemine väheneb, emakaõõne sisemise limaskestade taastumise tsüklilised protsessid.

Kliimaperioodi alguses suureneb tõsiste haiguste tekkimise tõenäosus. Endomeetriumi hüperplaasia diagnoositakse kõige sagedamini menopausi ajal.

Mitte kõik patsiendid, kes seda diagnoosi on kuulnud, ei tea, mis see on, millised sümptomid ja haiguse ravi.

Mis on menopausi ja millal see toimub

Menopausi on 12-kuuline periood pärast viimast loomulikku perioodilist eritumist naistel, mis esineb vanuses 45 kuni 55 aastat. See on tingitud folliikulite reservi ammendumisest. Kui menopausi esineb enne 40-aastast, nimetatakse seda protsessi munasarjade ammendumise sündroomiks. Mõnedel naistel on pärast 55 aastat möödunud menopausi.

On juhtumeid, kui paus on põhjustatud kunstlikest vahenditest. Sellisel juhul lõpetab naine menstruatsiooni munasarjade kirurgilise eemaldamise, kemoteraapia või ravimite tõttu.

Menopausi ajal muutub naise keha. Hormoonide puudumisest tingitud muutused, muutused munasarjade toimimises. Praegu suureneb paljude günekoloogiliste patoloogiate, näiteks emakavähi, endomeetriumi hüperplaasia tekkimise oht.

Üldine teave haiguse kohta

Termin "hüperplaasia" arstid tähendavad kudede kasvu. See tekib raku liigse tootmise tõttu. Endomeetrium on emaka sisemine vooder. See annab lootele optimaalsed tingimused täielikuks arenguks. Iga menstruatsioonitsükkel on endomeetriumi paksus erinev.

Kõige õhem kiht on vahetult pärast menstruatsiooni lõppu. Ovulatsiooni ajal pakseneb endomeetrium hormooni östrogeeni mõjul 8 mm-ni.

Kui kontseptsiooni ei esine, väheneb progesterooni tootmise tõttu hormoonide tase, elundi sisemised limaskestad on kadunud, munarakk lahkub kehast - algab menstruatsioon.

Menopausi ajal häirivad hormoonid. Kõrgenenud östrogeenitaseme mõjul suureneb endomeetriumi maht. Progesterooni vähenenud taseme tõttu ei lõpe see protsess.

Enamikul juhtudel iseloomustab endomeetriumi kasvu eelseaja.

Tõepoolest, hoolimata igakuisest väljavoolust naise kehas, esineb vanusega seotud muutusi, millega kaasnevad muutused hormonaalses taustas.

Endomeetriumi normid

Menopausi ajal muutub endomeetrium õhemaks. Selle paksus varieerub 5 mm piires. See näitaja on arstide arvates normaalne. Mõnikord jõuab menopausiga endomeetriumi kasv 7-8 millimeetrini.

See indikaator näitab patoloogilise protsessi võimalikku algust, kuid ei ole veel liigitatud hüperplaasiaks. Mõnedel patsientidel on normaalne koe paksus 7-8 millimeetrit.

Kuid arstid soovitavad perioodiliselt ultraheli (iga 3–6 kuu järel), et teostada dünaamilist kontrolli kudede kasvu üle.

Kui endomeetriumi paksus ulatub rohkem kui 8 mm, siis soovitavad günekoloogid patsiendi kurvastamist. Patoloogilise protsessi arengut on vaja kinnitada, uurida kudede struktuuri ja määrata ravi.

Haiguste klassifikatsioon

Endomeetriumi hüperplaasia on mitut tüüpi. Need erinevad kudede kasvu suunas:

  1. Endomeetriumi näärme hüperplaasia diagnoositakse, kui emaka sisemise vooderdise kiht suureneb selles paiknevate näärmete muutmise tõttu. Mahtude suurenemine toimub organi lihaste suunas.
  2. Tsüstiline vorm. Vooderõõnes hakkavad moodustuma tsüstilised kihistused. Selline patoloogia on ohtlik, sest hormoonide liigse raku poolt toodetud rakud võivad muutuda pahaloomulisteks.
  3. Põhiline hüperplaasia. Menopausi ajal diagnoositakse seda haiguse vormi harva. Arengu käigus täheldatakse emaka põhikihi paksuse suurenemist.
  4. Fookuse vorm. Membraani paksus suureneb ebaregulaarselt, moodustades emaka seintele kasvud (polüübid).
  5. Ebatüüpiline hüperplaasia. Haripunkti korral on selline patoloogia tüüp haruldane. See on kõige ohtlikum haiguse kõigi ilmingute puhul, sest see muutub kiiresti emaka vähktõveks. Kui endomeetriumi hüperplaasia atüüpiline vorm on kinnitatud, eemaldavad arstid organid.

Kõige sagedamini diagnoositakse menopausi haiguse näärme- ja tsüstiline vorm. Selliste patoloogiatüüpide arengu peamised põhjused on hormonaalne rike.

Menopausi ajal tekkinud hüperplaasia põhjused

Menopausis on endomeetriumi hüperplaasia tekitamiseks mitmeid tegureid. Enamikul juhtudel hakkavad need moodustuma enne menopausi algust.

  1. Hormonaalne rike. See on patoloogia kõige levinum põhjus. 45-aastastel naistel on progesterooni tootmine vähenenud ja östrogeeni tase suurenenud. See tasakaalustamatus põhjustab endomeetriumi muutumist.
  2. Metaboolsed häired. Vanusega on enamikul naistel ülekaalulisuse probleem. Rasvkoe provotseerib östrogeeni tootmist, mis süvendab menopausis ilmnevat hormonaalset rike.
  3. Endokriinsüsteemi häire. Sel põhjusel on postmenopausis naistel sageli täheldatud endomeetriumi hüperplaasiat.
  4. Sagedane emaka sissetung (günekoloogiline kirurgia). Sagedase mehaanilise toime tõttu ei reageeri membraaniretseptorid enam progesterooni tasemele. Mida rohkem peab abort ja curettage naine taluma, seda suurem on GGE arengu tõenäosus ilmastikuperioodil.
  5. Geneetilisel tasemel ennustus patoloogia suhtes. Arstid kinnitavad, et seda haigust diagnoositakse sagedamini patsientidel, kelle sugulastel oli sama probleem.

Samuti täheldatakse limaskestade kasvu fibroidide ja mastopaatia taustal. Mõnel juhul võib immuunsüsteemi talitluse patoloogia tekitada.

Postmenopausaalse endomeetriumi hüperplaasia sümptomid avalduvad individuaalselt. Hüperplastilise patoloogilise protsessi peamine sümptom on verine väljavool. Kuid neid ei täheldata kõigil patsientidel. Mõnikord esineb koorekihi paksenemine ilma tühjendamiseta. Teised haiguse ilmingud on:

  1. Väga valus menstruatsioon. Sel juhul on valu spastiline.
  2. Ebaregulaarne menstruatsioonitsükkel. Mõnikord ilmub määrimine kaks korda kuus.
  3. Rikkalikud ja pikemad perioodid (10-14 päeva).

Mõnikord kaasneb emaka endomeetriumi hüperplaasia sümptomitega üldine halb enesetunne, unetus, migreen, vähenenud jõudlus, ärrituvus. Naine tunneb tugevat janu.

Märgi pilv

Autor: ® Barto R.A. 2012

Patsient on 57-aastane. Viimased menstruatsioonid 9 aastat tagasi. Ma läksin arsti juurde kaebustega sisemise suguelundite puudumise kohta. Saadetud vaagna organite ultrahelile.

Ultraheli korral: emaka normaalne suurus. M-echo = 7 mm, emakaõõnsus laieneb ühtlaselt homogeensete kahetükkidega. Emaka vasakus servas määratakse emaka vasakus servas 4x6 mm suurenenud ehhogeensusega polüpoidide moodustumine, millel on mõõdukalt heterogeensete struktuuride selge ühtlusjoon.

Järeldus: Postmenopausis serosomeetrite kaanepilt. Polüüp-endomeetrium.

Joon. 1 Emaka õõnsuses on selgelt määratletud ümmargune polüpoidide kaasamine. Kolmemõõtmeline rekonstrueerimine.

Video 1. Polyp endomeetrium.

Endomeetriumi polüübid - on üksikud või mitmed healoomulised exophytic kasvavad näärmed, mis pärinevad emaka limaskestade patoloogiliselt muudetud basaalkihist. Arendage endomeetriumi põhikihi epiteeli näärmete proliferatsioon.

Autorist: „Selleks, et paremini mõista ja mõista, mida on endomeetriumi polüp, peate juhtima analoogia menstruaaltsükli ja aastaaegade vahel. Järgmise menstruatsioonitsükli (kevad) alguses kasvab ja pakseneb limaskesta emakas nagu kevadel rohi (see muutub lopsakaks ja ilusaks). Tsükli lõpuni (sügis) lükatakse menstruatsiooni käigus emaka, mis on küpsenud ja täitnud oma funktsiooni, limaskesta - seda saab võrrelda rohuga, mis kuivab ja langeb sügisel. Mingil põhjusel ei ole ühes kohas emaka limaskesta menstruatsiooni ajal kõrvale jäänud ja jääb alles järgmisele tsüklile, nagu üleüldine rohi, muutunud paksuks põõsaks (polüp), mis jääb järgmise aasta jooksul (menstruatsioon). Samasugust pilti näeme kevadel tihti, kui lumi taustal põrkab maapinnast välja tihe umbrohupuur. See põõsas (polüp) õitseb suurepäraselt ja kasvab järgmisel aastal kevadel (järgmisel menstruaaltsüklil). Ja nii edasi. "

Arengu algstaadiumis asuvad polüübid müomeetri äärel asuvas basaalkihis. Seejärel tõmmatakse selle kihi paksenenud kahjustused, mis tungivad emaka keha limaskestasse, pikenevad ja esinevad polüüpidena.

Arengu algstaadiumis paiknevad polüübid laialdaselt. Siis, emaka kontraktilisest aktiivsusest tulenevalt muutub alus õhemaks ja "jalale" moodustub polüüp. See on jala olemasolu, mis koosneb kiulistest ja silelihastest kudedest, polüüpide asendamatust anatoomilisest omadusest. Tänu pedikule omandab polüp märgi “organoidilisusest”, eristades seda näärme endomeetriumi hüperplaasia polüpiformist vormist.

Polüüpide moodustumine on ilmselt tingitud basaalkihi veresoonte patoloogilisest seisundist ja emaka limaskesta retseptoraparaadi kohalikust muutusest, mis väljendub östrogeeniretseptorite kontsentratsiooni suurenemises.

Eksofüütilises osas on polüüp sageli kaetud funktsionaalse endomeetriumi lahjendatud kihiga, mis osaleb ümbritsevas endomeetriumis toimuvates tsüklilistes muutustes.

Endomeetriumi polüüpidel on kindel hormonaalne sõltuvus. mis sõltub polüüpi histoloogilisest tüübist. Kui näärmepolüp on domineerivalt väga prismaatilise proliferatiivse tüüpi epiteeliga, siis reageerib see östrogeense / progestiinilaadse stimulatsioonile nagu endomeetrium. Neid nimetatakse ka funktsionaalsete polüpettidena. Madala prisma epiteeli esinemissageduse ja stroma fibroosi esinemise korral võivad polüübid olla hormoonist sõltumatud. Neid nimetatakse basaal tüüpi polüütideks. Samuti eraldatakse morfoloogiliselt, prolifereeruvad näärmede ja stromaalsed endomeetriumi polüübid.

Kõige sagedamini lokaliseerimine endomeetriumi polüübid on emaka põhja ja nurkade limaskest. Mõnikord ulatub polüüpide pikkus 6-8 cm-ni ja nad jõuavad osaliselt emakakaela kanalisse või isegi väljaspool välisserva. Emaka limaskesta polüübid on vähem levinud.

Polüpti kuju erinev.Mõnikord paiknevad polüübid laiadel alustel ja suurte suuruste jaoks riputatakse altpoolt emakaõõnde. Sageli on polüüpidel lühike või pikk jalg või asuvad laia aluse juures.

Endomeetriumi polüübid võib olla üks või mitu ja kõige sagedamini asuvad emaka põhja ja toru nurkades. Tüüpilisemad on üksikud polüübid. Polüüpide suurused varieeruvad - alates mikroskoopilistest, määrdunud kraapides näärmete kudede väikeste fragmentidena, suurte eksofüütiliste formatsioonideni, mis täidavad kogu emakaõõne ja tungivad läbi emakakaela kanali tupe. Enamikul juhtudel mõõtmed polüübid varieeruvad vahemikus 3-10 mm. Polüüpide (jalgade) alus on tavaliselt kitsas, mõnikord on polüpsi lai alus.

Endomeetriumi polüüpide pahaloomulise degeneratsiooni oht on fertiilses eas väike (2-5%). Siiski suureneb see postmenopausis (kuni 10%).

Ultraheliuuring kahtlustatava endomeetriumi polüüpiga on kõige parem teostada menstruaaltsükli I faasis (esimestel päevadel pärast selle lõpetamist). Tavaliselt on see 5-7 päeva pikkune tsükkel.

Postmenopausaalse endomeetriumi patoloogia põhjused ja sümptomid

Klimaatiline periood esineb iga naise elus, kes ületab nelikümmend viis kuni viiskümmend viis aastat. See tähendab sisenemist kvalitatiivselt uuele elule, kus ei ole menstruatsiooni, hirm neid edasi lükata soovimatu raseduse esinemise tõttu või vastupidi, regulaarsed perioodid, mis viitavad väetamise puudumisele. Sellel perioodil on siiski vaja hoolikalt jälgida nii naiste tervist kui ka viljakat vanust. Endomeetriumi patoloogia postmenopausis areneb väga sageli.

Endomeetriumi patoloogia põhjused

Menopausi tuleb sünnitusega seotud funktsiooni väljasuremisega. See on tingitud östrogeeni ja progesterooni tootmise vähenemisest emaste suguelundite poolt. Need protsessid toovad kaasa healoomuliste kasvaja protsesside loomuliku vähenemise emakas, näiteks fibroidid, fibroidid. Sõlmede kasvu intensiivsus väheneb, kuna see on hormoonist sõltuv protsess.

Climax ei ole põhjus lõõgastumiseks. See on seotud paljude patoloogiliste protsessidega endomeetriumis. Kõige sagedamini on see endomeetriumi hüpertroofiline proliferatsioon postmenopausis naistel.

Hormoonse tasakaalu tõttu suureneb endomeetriumi paksus. Postmenopausis on kiirus umbes pool sentimeetrit. Endometriotsüütide ülemäärane aktiivsus toob kaasa kihi, mille paksus ületab kümme viisteist millimeetrit, st kaks kuni kolm korda kõrgem kui tavaline kiht.

Emaka sisemise kihi liigse moodustumise põhjuseid võib leida mitmetest allikatest:

Östrogeeni toime avaldub väikeses koguses naistest. See on tingitud veres toodetud hormooni koguse aeglasest vähenemisest ja emaka inversiooni paralleelsetest protsessidest. Endomeetrium kasvab jätkuvalt ja folliikuleid ei arene nii kiiresti. Saadud kihti ei lükata tagasi, akumuleerub.

Metaboolse süsteemi reguleerimise mis tahes viisil rikkumine mõjutab naiste suguelundite piirkonda. Kilpnäärme, hüpotalamuse, hüpofüüsi ja neoplasmade haigused põhjustavad menstruaalseid häireid. Negatiivsed mõjud võivad ilmneda ka fertiilsuse funktsiooni väljasuremise korral. Suguhormoonide tekke häire põhjustab menopausis endomeetriumi hüpertrofeerunud seisundis.

Kliiniliste muutuste ilmnemisel võib tekkida endomeetriumi patoloogia. Sageli esmaspäeval, umbes kolmkümmend kuni nelikümmend aastat, tekivad emakakaelal või emaka sees polüpeensed kasvud. Nende struktuuride eemaldamine on günekoloogiline kirurgia.

Naise keha on konstrueeritud nii, et välised sekkumised sisemistesse suguelunditesse ei liigu jälgi. Terapeutilised või diagnostilised operatsioonid kahjustavad emaka sisemise vooderdise seisundit.

Günekoloogid märgivad, et endomeetriumi patoloogia esineb sageli pärilike põhjuste tõttu. Selliste probleemide pärandamine sama perekonna mitmele põlvkonnale.

Endomeetriumi patoloogia sümptomid

Teatud vanusepiiri tekkimisega hakkab naine tundma muutusi oma kehas ja suguhormoonide süsteemi toimimises. Menstruaaltsükli ümberkujundamine ja nendega on seotud kogu hormonaalse süsteemi töö. Reproduktiivse funktsiooni väljasuremise perioodil tunnevad paljud naised seisundi halvenemist subjektiivselt:

  • nõrkus
  • peavalud
  • väsimus
  • ärrituvus,
  • kaalutõus.

    Endomeetriumi patoloogiliste muutuste tekkimisel süvendavad günekoloogilised kaebused kõiki neid nähtusi. Veritsusel on tumedat värvi, paksem konsistents verejooksu alguses, muutudes järk-järgult vereks, mis ei lõpe.

    Endomeetriumi hüpertrofilise moodustumisega kaasneb ootamatu verejooks. Ja nad on spontaansed, võivad olla rikkalikud, trombide eraldumine, limaskestade tükid.

    Selline verejooks on väga valus, millega kaasneb valu tõmbamine emaka projektsioonis. Ka üldine tervislik seisund kannatab: ilmub pidev janu, nõrkus, oluline töövõime vähenemine ja elukvaliteet. Seda võib häirida pika aja jooksul verise looduse raske, verine väljavool.

    Pika, tähelepanuta jäänud protsessiga tekib aneemia, turse ja vererõhu hüpped. Kaalu tõus võib esineda vedeliku liigse kogunemise tõttu organismis.

    Endomeetriumi patoloogia vormid

    Emaka sisemise kihi epiteeli patoloogilise proliferatsiooni kindlakstegemiseks saate kasutada histoloogilist uuringut. Selleks peate kohe nõu pidama arstiga. See aitab kindlaks teha, milline hüperplaasia sellisel juhul on:

  • raud,
  • näärme tsüstiline,
  • tsüstiline,

    Raud-tsüstilised ja näärmed on healoomulised. See tähendab, et võimalus, et need rakud omandavad pahaloomulise vormi, ei ole rohkem kui viis protsenti.

    Tsüstiline vorm on vähem soodne. Sellega kaasneb kurvem statistika onkoloogilisele patoloogiale ülemineku kohta. Samal ajal on tsüstil normaalsed rakud ja nääre suureneb märkimisväärselt väljaspool.

    Fookuse vorm areneb endomeetriumi üksikute osade ebaühtlase tundlikkuse tõttu hormoonide toimele. Moodustunud piirkonnad, mis sarnanevad näärmete tsüstidega. Nende mõõtmed võivad läbida mitu sentimeetrit. Selliste koosluste paiknemine kogu endomeetriumi piirkonnas muudab protsessi difuusiliseks vormiks.

    Haiguse ebatüüpiline vorm on praktiliselt otsesed kirurgilise sekkumise näited. Siin avastatakse vähktõve vormile ülemineku maksimaalne risk, mistõttu on soovitatav emaka eemaldamine diagnoosi varases staadiumis ja histoloogiline uuring.

    Mis on postmenopaus -

    Ühest küljest võib östrogeeni puudujääki, mis on osa naise keha involutsionaalsetest protsessidest menopausi järel, pidada tavapäraseks füsioloogiliseks protsessiks ja teisest küljest mängib see paljude haiguste, kaasa arvatud kliimatoime, patogeneetilist rolli. Neurovegetatiivsed, metaboolsed-endokriinsed, klimaatilise sündroomi psühhoemotoorsed ilmingud, urogenitaalsed häired, osteoporoos, naha muutused toimuvad teatud kronoloogilises järjestuses ja vähendavad oluliselt postmenopausis naise elukvaliteeti. Enam kui 70% naistest on täheldatud mitmesuguseid munasarjade funktsiooni langusega seotud sümptomeid.

    Mis vallandab / põhjustab postmenopaus:

    Menopausi sündroomi esinemissagedus varieerub sõltuvalt vanusest ja menopausi kestusest. Kui esmasündmusel on see 20-30%, pärast menopausi 35-50%, siis 2-5 aastat pärast menopausi väheneb 2-3% -ni. Menopausi sündroomi kestus on keskmiselt 3-5 aastat (ühest aastast 10-15 aastani). Klimaatilise sündroomi ilmingud (hinnanguliselt EM Uvarova modifitseeritud menopausisüsteemi skaalal) jagunevad sageduse järgi järgmiselt: loodete - 92%, higistamine - 80%, vererõhu tõus või vähenemine - 56%, peavalu - 48%, unehäired - 30%, depressioon ja ärrituvus - 30%, asteenia sümptomid - 23%, sümpaatilised-neerupealised kriisid - 10%. 25% juhtudest on klimaatilise sündroomi kulg raske.

    Üks östrogeeni puuduliku seisundi tagajärgi postmenopausis naistel on ateroskleroosi (isheemiline südamehaigus, tserebrovaskulaarne õnnetus, arteriaalne hüpertensioon) põhjustatud kardiovaskulaarse patoloogia sageduse suurenemine. Menopausi järgsetel naistel on see katastroofiline: kui alla 40-aastastel naistel on müokardiinfarkti määr 10-20 korda väiksem kui meestel, siis pärast munasarjade funktsiooni väljasuremist muutub suhe järk-järgult ja on 1: 1 70 aasta võrra.

    Arvatakse, et pikaajaline östrogeenipuudus võib olla seotud Alzheimeri tõve (ajukahjustus) patogeneesiga. On täheldatud östrogeenide profülaktilist toimet postmenopausis naistel, kuid see küsimus nõuab täiendavaid uuringuid tõenduspõhise meditsiini valdkonnas.

  • • vanus (risk suureneb koos vanusega) - postmenopaus,
  • • sugu (naised on suurem kui meestel ja moodustavad osteoporoosi all kannatavate seas 80%);
  • • menopausi varajane algus, eriti enne 45-aastast vanust;
  • • rass (suurim risk valge naistele),
  • • õhuke kehaehitus, väike kehakaal;
  • • kaltsiumi ebapiisav tarbimine,
  • • istuv eluviis,
  • • suitsetamine, alkoholisõltuvus,
  • • osteoporoosi perekondlik koormus, D-vitamiini retseptori sünteesi eest vastutava geeni polümorfism
  • Menopausijärgne ravi:

    Praegu seadis kahtluse alla hormoonasendusravi, isegi östrogeeni, kehtivuse nii profülaktilistel kui ka terapeutilistel eesmärkidel. Samal ajal on hormoonasendusravi ainuke efektiivne meetod menopausi häirete parandamiseks. Pikaajaline HAR võib suurendada rinnavähi riski. Viimastel aastatel on tõendeid hormoonasendusravi ajal kardiovaskulaarse patoloogia (tromboos, trombemboolia, südameinfarkt, insult) sageduse suurenemise kohta, kõige ohtlikum on ravimite võtmise esimene aasta.

    Enne hormoonasendusravi määramist selgub ajaloo tunnused, sealhulgas suitsetamine, füüsiline läbivaatus, hinnatakse jalgade veenisüsteemi seisundit, teostatakse vaagna organite ultraheliuuringuid, mammograafiat ja vere hüübimist. Hormoonasendusravi kõrvaltoimed leevendavad östrogeene (monoteraapiana), östrogeeni gestatsiooni geenipreparaate, östrogeenide ja androgeenide kombinatsioone, samuti ravimite manustamist süstides ja transdermaalselt.

    Uued tehnoloogiad (ultraheli, Doppleri sonograafia, hüdrosonograafia, MRI, hüsteroskoopia, histokeemia jne) võimaldavad objektiivselt hinnata sisemise suguelundite olukorda erinevates vanuses naistel ja eriti postmenopausis. Te saate uurida emaka muutumisi, munasarju, sõltuvalt menopausijärgse perioodi pikkusest, välja töötada standardnäitajad, tuvastada emaka ja lisandite patoloogia varases staadiumis.

    Lühikese kestusega postmenopausis on müomeetrial keskmine hügogeensus, mis suureneb postmenopausi kestuse suurenemisega. Ilmuvad müomeetrilise fibroosile vastavad mitmed hüperhoolilised piirkonnad. Postmenopausis on müomeetriumis verevool oluliselt vähenenud (vastavalt Doppleri uuringule) ja registreeritakse selle perifeersetes kihtides. Ennetuskõnetes tekkinud müomasõlmed on samuti involuutsed - nende läbimõõt väheneb ja sõlmed, mis esialgu olid suurenenud kaja tihedus (fibroma), läbivad kõige väiksemad muutused ning mõõduka või vähenenud ehhogeensusega (leiomüoomi) sõlmed vähenevad kõige märgatavalt. Samal ajal suureneb kajasagedus, eriti müomatoossete sõlmede kapslid, mis võivad viia kajasignaali nõrgenemisele ja raskendada müoomi- ja emakasõlmede sisemise struktuuri visualiseerimist. Väheneva suurusega väikeste fibroidide visualiseerimine ja kaja tiheduse muutused (lähedased müomeetriale) võivad muutuda raskeks. Hormoonasendusravi taustal (kui see on läbi viidud) taastatakse esimese kuue kuu jooksul müoomisõlmede echographic pilt. Harva leitakse müoomisõlme tsüstiline degeneratsioon (suberoosne lokaliseerimine) paljude õõnsuste ja hüpoechoilise sisuga. Atroofia all olevate müomatoossete sõlmproovide verevoolu uurimisel ei ole värvikujude intranodulaarne registreerimine tüüpiline, perinodulaarne verevool on vähe. Interstitsiaalsete sõlmede puhul võivad menopausi järgsed emakavälised atroofilised protsessid põhjustada suurenenud tsentripetaalset suundumust ja müomatoosse sõlme submucous komponendi ilmumist. Menopausijärgsetel naistel on müoomisõlmede submucous paigutus verejooksuks. Eekograafia ei võimalda piisavalt hinnata M-kaja, mida on raske eristada müoomisõlme kapslist ja määrata verejooksu põhjus (submucous node, samaaegne endomeetriumi patoloogia). Diagnostilised raskused võimaldavad hüdrosonograafia ja hüstoskoopia lahendamist.

    Emaka ja / või müomatoossete sõlmede suurenemine menopausijärgses eas naistel, välja arvatud juhul, kui seda stimuleerib hormoonasendusravi, nõuab alati munasarjade või emaka sarkoomi hormoonit tootvate patoloogiate välistamist. Kui sarkoomi määrab lisaks sõlme või emaka kiirele kasvule ka homogeenne "rakulise" ehhostruktuur keskmise helijuhtivusega, millel on sidekoe kihtidele vastavate õhukeste ahelate suurenenud ehhogeensus. Doppleri uuringutes kogu kasvaja mahus suureneb keskmise resistentsusega verevool difusiooniliselt.

    Endomeetrium pärast menopausi lõpetab tsüklilised muutused ja läbib atroofia. Väheneb emakaõõne piki- ja põikimõõtmed. Ultraheliga vähendatakse M-kaja anteroposteriori suurust 4-5 mm-ni või vähem, suureneb ehhogeensus (joonis 5.2). Raske endomeetriumi atroofia pikemaajalise menopausijärgse haiguse ajal võib kaasneda sünechiae moodustumisega, mis on visualiseeritud väikeste lineaarsete lisanditena suurenenud kajasageduse M-kaja struktuuris. Väikese koguse vedeliku kogunemine emakasse, mis on nähtav sagitaalse skaneerimise ajal kui kõhupiirkond atroofilise õhuke endomeetriumi taustal, ei tähenda endomeetriumi patoloogiat ja tuleneb emakakaela kanali kitsenemisest / nakatumisest, mis takistab emakaõõne sisu väljavoolu.

    Endomeetriumi hüperplastilised protsessid esinevad kõrgendatud östrogeenikontsentratsioonide (klassikalised ja mitteklassikalised steroidid) taustal, mis mõjutavad endomeetriumi koe östrogeeniretseptoreid. Östrogeeni ja progesterooni retseptorite avastamise sagedus, samuti nende kontsentratsioon, varieerub sõltuvalt endomeetriumi patoloogia tüübist ja väheneb, kui endomeetriumi proliferatiivsed protsessid arenevad (endomeetriumi näärmed polüübid - näärmelised kiudpolüpid - näärme hüperplaasia - atüüpiline hüperplaasia ja endomeetriumi polüübid - vähk). Menopausijärgne hüperestraemia võib olla tingitud:

  • • androgeenide ülemäärane perifeerne muundumine östrogeenideks rasvumise, eriti vistseraalse, suhtes;
  • • munasarja hormoonitootvad struktuurid (tekomatoz, kasvajad);
  • • maksahaigused, millel on halvenenud inaktiveerimine (steroidide kombineerimine glükuroon- ja muude hapetega, üleminekuga vees lahustuvatele ühenditele) ja proteiinisünteetiline (steroidhormoonide kandjate valkude vähenenud süntees, mille tulemuseks on hormoonide biosaadava osa suurenemine):
  • • neerupealiste patoloogia;
  • • hüperinsulinemia (suhkurtõbi), mis põhjustab munasarjade stroma hüperplaasia ja stimulatsiooni.

    Emakasisese patoloogia spekter postmenopausis: endomeetriumi polüübid - 55,1%, endomeetriumi hüperplaasia - 4,7%, atüüpiline endomeetriumi hüperplaasia - 4,1%, endomeetriumi adenokartsinoom - 15,6%, endomeetriumi atroofia veritsuses - 11,8% emaka submukoosne müoom - 6,5%, adenomüoos - 1,7%, endomeetriumi sarkoom - 0,4%.

    Endomeetriumi eelravimi kliinilised vormid on näärme hüperplaasia ja korduvad näärmete endomeetriumi polüübid.

    Endomeetriumi proliferatiivsete protsesside kordumise põhjuseks on nii munasarjade kasvaja kui ka mittekasvaja (tekomatoz) hormooni tootvad struktuurid.

    Munasarjade muutuste nõuetekohaseks hindamiseks tuleb teada munasarja normaalset echograafilist pilti ja selle dünaamikat menopausijärgses perioodis. Postmenopausis väheneb keha suurus ja maht, muutused ehhostruktuuris.

    Atrofilise tüübi munasarja muutustega väheneb selle suurus ja maht oluliselt. Hüperplastilise tüübi muutuste korral vähenevad lineaarsed mõõtmed aeglaselt, munasarja koe helijuhtivus on keskmine, võimalikud on ka väikesed vedeliku lisandid.

    Для диагностики образований придатков матки применяют сочетание трансабдоминального и трансвагинального УЗИ. Dopplide uuringud koos kasvaja markerite määratlusega on peamine meetod enne operatsiooni, mille eesmärk on vähi protsessi kõrvaldamine, samas kui diagnoosi täpsus on 98%. Pahaloomuliste kasvajate korral tuvastatakse vaskularisatsiooni märke 100% madalate resistentsustega verevoolukõverates (IL

    Kuidas diagnoosida

    Enamikul juhtudel diagnoosib günekoloog kahtlustatavat endomeetriumi hüperplaasiat, kellele naine kurdab valulikku või ebaregulaarset menstruatsiooni. Haiguse diagnoosimiseks on mitmeid meetodeid:

    1. Ultraheli. Kui selle diagnostilise uuringu käigus leitakse, et endomeetriumi kihi paksus on 7-8 mm, määrab günekoloog täiendava uuringu.
    2. Hysteroskoopia. Protseduuri ajal kontrollib arst endoskoopiliste seadmete abil emakaõõnsust. Uuring viiakse läbi üldanesteesia all. Enamikul juhtudel viiakse läbi membraani uuringuga samaaegselt koe biopsia.
    3. Curettage (endomeetriumi diagnostiline curettage). Protseduur on ette nähtud nendel juhtudel, kui kasvavate kudede paksus ületab 8 mm. Lõikamine toimub endomeetriumi edasiseks uurimiseks ja vähirakkude väljanägemise kõrvaldamiseks.

    Kui paksenemine ületab 10 mm, soovitavad günekoloogid läbida eraldi karetageerimisprotseduuri, millele järgneb elundi süvendi kiiritamine radioaktiivse fosforiga. Reaktiiv süstitakse patsiendi veeni, rändab läbi keha ja koguneb membraani patogeensetesse piirkondadesse. Histoloogilise uuringu arst võtab bioloogilist materjali nendest piirkondadest.

    Kuidas ravida haigust menopausi ajal

    Kui on kinnitatud menopausis endomeetriumi hüperplaasia diagnoos, alustatakse ravi kohe. Lõppude lõpuks on see endomeetriumi patoloogia, mille väljatöötamisel on suur tõenäosus, et rakud degenereeruvad pahaloomulistes onkoloogilistes vormides. Olenevalt haiguse staadiumist kasutavad arstid ühte ravimeetoditest.

    Narkomaania ravi

    Endomeetriumi hüperplaasia on soovitatav ravida ravimitega, kui koe paksus ei ületa 6-7 mm.

    Ravi põhineb hormonaalsete ravimite kasutamisel, mis põhjustavad progesterooni taseme tõusu.

    Patsient peab kogu raviperioodi vältel (6-8 kuud pidev ravimi võtmine) läbima plaanilise ultraheliuuringu, mille jooksul arst kontrollib pidevalt kudede proliferatsiooni määrade muutusi.

    Ravimite ravi ei anna 100% tulemustest. Haiguse kordumise tõenäosus on suur.

    Täiendav ravi rahvahooldusvahenditega

    Enamik patsiente ei kiirusta kasutama traditsioonilist patoloogilist ravi, eelistades kasutada traditsioonilisi meditsiini retsepte. Günekoloogid soovitavad mitte käsitleda ürte põhiravina, vaid kasutada neid koos ravimitega. Kõige tavalisemad traditsioonilise meditsiini retseptid, mis on HPE ravis osutunud tõhusaks, on:

    1. Värske mahl kuldkooki juurest ja kuldsetest vuntsidest. Need vedelikud segatakse võrdsetes osades ja võetakse kaks korda päevas, 1 supilusikatäis. Selle retsepti oluline puudus on ravi võimalus ainult soojal hooajal.
    2. Närimiskohas alkoholi tinktuur (valmistatud iseseisvalt). 200 gr. Ravimite toorained (värsked lehed ja idud) valatakse 500 ml. alkoholi (tugeva mooni). Hoida kolm nädalat soojas pimedas kohas, aeg-ajalt loksutades vedelikku. Valmis infusioonifilter ja võtke 1 tl kaks korda päevas.

    Rahva ravimeetodite raviga peaks kaasnema arstiga korrapärane kontroll. See annab võimaluse jälgida haiguse dünaamikat.

    Kas haigus läbib menopausi?

    Isegi kui haigust ei kaasne väljendunud sümptomitega ja seda diagnoositi juhuslikult, ei suuda see üksi.

    Patoloogilised muutused, mis esinevad naiste kehas, ilma hormonaalsete ravimiteta, ei saa normaalseks naasta. Mõnikord usuvad naised, et menopausi möödumisel normaliseeruvad hormoonid ja endomeetriumi kiht muutub õhemaks.

    See pole midagi muud kui eksitus. Mida varem haiguse ravi algab, seda suurem on taastumise tõenäosus.

    Kas menopausi korral on võimalik ägenemist?

    Endomeetriumi hüperplaasia kordumise võimalus menopausi ajal suureneb. Sõltuvalt arsti valitud ravi tüübist, mille järel kudede kasv jätkub, määratakse edasised meetmed:

    1. Kui haigus kordub pärast raviravi ja kihi paksus suureneb rohkem kui 8 mm võrra, on soovitatav läbi viia curettage protseduur.
    2. Kui pärast kuretti on olukord korduv, viiakse läbi emaka täielik eemaldamine.

    Korduvate patoloogiliste juhtumite protsent, mis on algselt hästi valitud, on madal. Taastumise vältimiseks peab patsient pidevalt läbima järelkontrolli.

    Mis on oht

    Menopausisisene endomeetriumi kasv on naistele väga ohtlik. See on salakaval haigus, mis kipub retsidiiviks ja onkoloogilisteks vormideks.

    Isegi pärast igakuise tühjenemise lõpetamist on emaka membraani hüperplaasia ohtlik vähemalt enne menopausijärgsetele menüüdele.

    Seetõttu peavad naised 12 kuu jooksul pärast viimase menstruatsiooni lõppu läbima günekoloogilise rutiinse kontrolli ja ultraheli.

    Mul oli diagnoositud PCE mitu aastat tagasi. Määratud vastuvõtt "Diferelin". Internetis lugesin selle ravimi kohta vastuolulisi kommentaare, kuid hakkasin ikka juua. Endomeetriumi paksus ei suurene. Ja see meeldib. Loodame vältida kraapimist.

    Oh, sa olid õnnelik. Mulle määrati nii “Danazol” kui “Zoladex” - kõik osutus ebaõnnestunuks. Ma pidin kokku leppima. Menetlus ei ole kõige meeldivam, mida ma pean ütlema. Nüüd ma võtan pillid, et vältida retsidiivi.

    Ja on juhtumeid, kus endomeetrium ise normaliseerus ilma ravita? Ma lihtsalt mõtlesin, et ma olen juba läbinud 2 puhastust. Sõbrat raviti ainult maitsetaimedega, nii et ta läks kasvaja juurde ...

    Ma arvan, et kui te lähete arsti juurde aega ja joote pillid, saate seda teha ilma puhastamiseta. Vähemalt mul on siiani olnud. Pidevalt jälgitakse, läbige ultraheli. Loodetavasti taastub kõik pärast menopausi normaalne. Kuid mitte iseenesest võtan ma muidugi ravimeid.

    Endomeetriumi hüperplaasia menopausi ajal: põhjused, sümptomid, ravi

    Menopausi on naise elus ebatavaline periood. Sel ajal jälgib naine kehas erilisi muutusi ja õpib nendega koos elama. Kahjuks on sagedane menopausi satelliit emaka endomeetriumi hüperplaasia. Endomeetriumi hüperplaasia on endomeetriumi keha ebanormaalne kasv emakas.

    Haigused on erineva vanusega naised. Siiski on menopausis endomeetriumi hüperplaasia eriti ohtlik, kuna sel perioodil on suur risk vähi tekkeks. Seega, et see ei juhtuks, peab naine teadma selle haiguse põhjuseid, sümptomeid ja märke, samuti seda, kuidas seda ravitakse.

    Käesolevas artiklis avalikustatakse need küsimused järjekorras.

    Põhjused, miks haigus esineb menopausi ajal

    Menopausi ajal kannatavad selle haiguse all rohkem kui 15% naistest. Menopausi korral on 40% juhtudest oht, et atüüpiline hüperplaasia areneb vähktõveks. Muudel juhtudel on risk kuni 5%. Hüperplaasia juhtub:

    • Raud. See on kõige levinum vorm, mida ei ole nii raske ravida. Endomeetriumi näärme hüperplaasia ei ole tavaliselt korduv.
    • Näärme tsüstik Sel juhul moodustuvad emakas ja munasarjades tsüstid.
    • Ebatüüpiline. Vähktõve eelne ja kõige ohtlikum vorm.
    • Fookus. Polüpide moodustumine on sellele vormile iseloomulik.

    Millised on endomeetriumi hüperplaasia põhjused? Peamine ja kõige olulisem põhjus on menopausi hormonaalne tasakaalustamatus. Selle aja jooksul toodetakse östrogeene suurtes kogustes.

    Seda protsessi raskendab kliimamuutusi leevendavate ravimite, samuti hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine. Teine kõige olulisem põhjus on pärilikkus.

    Pärast seda on menopausis patoloogiale eelnenud mitmeid olulisi põhjuseid:

    • Keha ainevahetusprotsesside rikkumine. Vanusega on keha rasva, sest see ei suuda töötada täies jõus. Need metaboolsed protsessid tekitavad diabeedi, maksafunktsiooni häirete ja endomeetriumi kasvu.
    • Endokriinsüsteemi häired. On teatud elundeid, mis toodavad organismi normaalseks toimimiseks hormone. Need on kõhunääre ja kilpnäärmed, neerupealised. Nende organite ebaõnnestumine toob kaasa hormonaalse tasakaalustamatuse, mis omakorda põhjustab hüperplaasia.
    • Vanusega seotud suguelundite limaskestade muutus. Elundite membraanid muutuvad õhemaks ja tundlikumaks. See toob kaasa asjaolu, et elundid muutuvad vastuvõtlike mõjurite vastu ja nakatuvad sageli nakkushaigustega. Need haigused soodustavad endomeetriumi kihi rakkude proliferatsiooni.
    • Sagedane mehaaniline sekkumine emakasse. Palju sõltub sellest, kui palju naisel on aborte ja kraapimist. Mida väiksem on, seda parem. Iga kraapimise korral muutuvad limaskesta retseptorid õhemaks ja ei pruugi toota piisavalt progesterooni. See mõjutab hüperplaasia arengut.
    • Immuunsuse ebaõnnestumine. Seda ebaõnnestumist iseloomustab asjaolu, et keha tajub emaka vooderit võõrkehana. Selle tulemusena hakkab ta aktiivselt oma laadi tootma, mis viib endomeetriumi suurenemiseni.
    • Menopausi algus kuni 45 aastat vana.

    Endomeetriumi hüperplaasiat põhjustavad sellised haigused nagu fibroidid ja mastopaatia.

    Naised, kes on haiguse suhtes eelsoodumatud, peab arst diagnoosima vähemalt kord aastas.

    Patoloogia sümptomid ja tunnused

    Sageli on haigus asümptomaatiline. Huvitaval kombel tekib emaka endomeetriumi hüperplaasia teke kaua enne menopausi algust. Menopausi surub haiguse arengusse. Sümptomite puudumise tõttu võib naine hiljuti arsti juurde minna, mis viib haiguse hooletusse ja ravile kulutatud aja tohutule ajale.

    Menopausi perioodile sisenenud naine peab läbima eksami kord aastas!

    Sellel perioodil on siiski mitmeid endomeetriumi hüperplaasia olulisi tunnuseid:

    • mis tahes menopausijärgne tühjenemine on signaal spetsialisti vaatamiseks,
    • nõrkus, letargia, väsimus,
    • migreen,
    • hüpertensioon
    • kaalu muutus.

    Kõik need märgid peaksid naisi häirima. Ärge arvake, et see läheb ja pöörduge kindlasti arsti poole. See sõltub sellest, kas naine saab vähki.

    Teatud funktsioonidel on menopausis endomeetriumi-tsüstiline hüperplaasia:

    Menopausi ajal hüperplaasia sümptomid

    Täpseks diagnoosimiseks kasutavad arstid ultraheli. Selle korrektsus on 90%. Sümptomid, mida arst näeb vanemas eas naisel:

    • kõrge helijuhtivus
    • M-kaja kontuur on ebaühtlane,
    • endomeetrium on heterogeenne,
    • modifitseeritud emaka limaskesta leevendamine.

    Need ultrahelimärgid näitavad menopausis hüperplaasia esinemist.

    Postmenopausisisene endomeetriumi hüperplaasia, sümptomid

    Postmenopaus kestab nii palju aastaid, kui keha otsustab (mõnikord kuni elu lõpuni) ja viib naiste elundite elujõulisuse täieliku nõrgenemiseni. Selle perioodi jooksul lõpetatakse täielikult hormoonide tootmine ja tekib seksuaalsete, närvisüsteemi ja sisesekretsioonisüsteemide talitlushäire. Selle perioodi jooksul võib hüperplaasia olla asümptomaatiline, kuid mõned on endiselt avaldunud:

    • määrimine,
    • kõhuvalu nagu kontraktsioonid
    • suured polüübid emakas,
    • üksikud polüübid atroofia tõttu.

    Endomeetriumi hüperplaasia ravil menopausijärgses ja menopausi ajal on samad põhimõtted. Arstid püüavad teha kõik võimaliku ilma operatsioonita ja ainult siis, kui retsidiiv on ette nähtud operatsiooniks. Niisiis, kuidas ravida patoloogiat?

    Ravi rahva meetoditega

    Taimsed ravimid on tõhusad selles mõttes, et mõnedes taimedes on fütohormone, mis kohandavad naiste hormonaalset tausta.

    Selline ravi on efektiivne kombinatsioonis teiste arsti poolt määratud ravimitega. Ärge ise ravige.

    Tavaliselt hormoonide loomiseks taimi kasutades:

    • boori ema,
    • ortilla on ühekülgne.

    Tehke puljongid vastavalt skeemile, mis on arst, ja võtke üle poolkuu.

    Ravimite ravi

    Tavaliselt on need hormoonid sisaldavad preparaadid. Ühtne skeem, mis sobib kõigile, ei ole olemas. Arst teeb kohtumise individuaalselt. Hormoonravi põhimõte on progesterooni ravimite määramine. Üldised ravimid:

    Need on progesterooni ja gonatropiini vabastava hormooni (GnRH) sünteetilised analoogid. Nende hind ulatub 500-700 rubla.

    Menopausijärgsed naised võtavad tavaliselt:

    Narkootikumid omavad sellisel perioodil oma naiste omadusi. Ravimite hind on vahemikus 3-8 tuhat rubla.

    Ravi ajal on naistel ette nähtud vitamiinid, antidepressandid ja rahustid.

    Kirurgiline ravi

    See sisaldab:

    Kraapimine on kõige tõhusam meetod. Pilt näitab protseduuri skeemi.

    Operatsioon viiakse läbi lokaalanesteesias. Selle kestus on umbes pool tundi. Selle aja jooksul eemaldatakse limaskesta kuni 10 mm.

    Endomeetriumi hüperplaasia ravi ilma curettage'ita on ebaefektiivne ja ei too kaasa täielikku taastumist.

    Tagajärjed ja tüsistused

    Pärast ravi on komplikatsioonide vältimiseks vajalik operatsioonijärgne periood. See kestab kaks nädalat. Te peate võtma vitamiinid üldise tugevuse taastamiseks. Samuti on ette nähtud füsioteraapia:

    Samal ajal määrati põletikuvastased ravimid.

    Pärast pool aastat teevad nad kontrollkatseid. Klientidel peab naine hoiduma hormoone sisaldavatest toodetest, nimelt õlut ja piimatooted. Vastupidi, parem on süüa vähivastaseid tooteid, nagu oliivid, ananassid ja peet.

    Edukat ravi ja kõiki reegleid järgides ei hüperplaasia tagasi.

    Pin
    Send
    Share
    Send
    Send